Προφίλ σταδιοδρομίας εξεταστών ασφαλιστικών απαιτήσεων
Περιεχόμενο
- Εκπαίδευση και πιστοποίηση
- Καθήκοντα εξεταστών ασφαλιστικών απαιτήσεων
- Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και εύρος μισθών
Μεταξύ της πορείας σταδιοδρομίας στον ασφαλιστικό τομέα, οι εξεταστές ασφαλιστικών απαιτήσεων λειτουργούν παρόμοια με εκείνη των ρυθμιστικών ασφαλιστικών απαιτήσεων. Εξεταστήςαντί για ρυθμιστής, είναι ο συνηθισμένος τίτλος στην ασφάλιση ζωής και υγείας. Ωστόσο, στην ασφάλιση περιουσίας και ατυχημάτων, ο τίτλος του εξεταστή ορίζει συχνά έναν ανώτερο κριτή ο οποίος χειρίζεται τις πιο δαπανηρές ή δύσκολες αξιώσεις. Άλλα στενά συνδεδεμένα επαγγέλματα είναι αυτά των εκτιμητών και των ερευνητών ασφαλιστικών υπηρεσιών.
Εκπαίδευση και πιστοποίηση
Οι εκπαιδευτικές απαιτήσεις ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με τη θέση και τον εργοδότη. Κανονικά, ένα πτυχίο είναι αρκετό. Δεν υπάρχει επίσης επίσημη διαδικασία πιστοποίησης, αλλά πολλές μεγαλύτερες ασφαλιστικές εταιρείες διαθέτουν εσωτερικά προγράμματα κατάρτισης.
Η προηγούμενη εμπειρία σε συμμαχικά πεδία αποτελεί συχνά σημαντικό ζήτημα στην πρόσληψη. Για παράδειγμα, οι ασφαλιστικές εταιρείες προσπαθούν να προσλάβουν άτομα με νομική εμπειρία για να είναι εξεταστές για αξιώσεις αστικής ευθύνης, εκείνοι με ιατρική εμπειρία ως εξεταστές ισχυρισμών υγείας και υποψήφιοι με μηχανικό ή αρχιτεκτονικό υπόβαθρο για να εξεταστούν βιομηχανικών αξιώσεων.
Καθήκοντα εξεταστών ασφαλιστικών απαιτήσεων
Οι εξεταστές ασφαλιστικών απαιτήσεων απαιτούν ένα συνδυασμό αναλυτικών και δεξιοτήτων ανθρώπων. Για να αξιολογήσει μια αξίωση ασφάλισης υγείας, ένας εξεταστής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί ιατρικούς εμπειρογνώμονες και να μελετήσει ιατρικά αρχεία. Στην ασφάλιση ζωής, οι εξεταστές αξιώσεων ενδέχεται να χρειαστεί να προσδιορίσουν την αιτία θανάτου, ειδικά εάν το συμβόλαιο προσφέρει επιπλέον πληρωμή σε περίπτωση θανάτου σε ατύχημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίλυση με τον ενάγοντα μπορεί να απαιτεί διαπραγμάτευση ή ακόμη και νομική ενέργεια, οπότε ο εξεταστής ασφαλιστικών απαιτήσεων πρέπει να συνεργαστεί με δικηγόρους εκ μέρους της ασφαλιστικής εταιρείας.
Το Insurancejobs.com σημειώνει ότι, μεταξύ άλλων καθηκόντων, οι εξεταστές ασφαλιστικών απαιτήσεων:
- Επικοινωνήστε με μεσίτες αντασφάλισης για να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες για την επεξεργασία αξιώσεων
- Πραγματοποιήστε λεπτομερείς αναθεωρήσεις λογαριασμών για να εφαρμόσετε τη σωστή διαχείριση των διαφορών και τον έλεγχο των εξόδων
- Συζητήστε με νομικό σύμβουλο για αξιώσεις που απαιτούν δικαστικές διαφορές
- Επικοινωνήστε με ή / και συνέντευξη ενάγοντες, γιατρούς, ιατρικούς ειδικούς ή εργοδότες για να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες
- Εισαγάγετε πληρωμές αξιώσεων, αποθεματικά και νέες αξιώσεις σε ένα σύστημα υπολογιστή, εισάγοντας συνοπτική αλλά επαρκή τεκμηρίωση αρχείου
- Εξετάστε τις αξιώσεις που διερευνήθηκαν από τους ασφαλιστικούς ρυθμιστές, διερευνώντας περαιτέρω αμφισβητήσιμες αξιώσεις για να προσδιορίσετε εάν θα εγκρίνετε πληρωμές.
Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και εύρος μισθών
Οι θέσεις των εξεταστών ασφάλισης υγείας και ασφάλισης ζωής προσφέρουν καλή αμοιβή, κανονικές ώρες και σταθερή επαγγελματική ζωή. Ένα μεγάλο μέρος της εργασίας, ωστόσο, περιλαμβάνει την απόρριψη αξιώσεων που είναι υπερβολικές ή δεν καλύπτονται από την πολιτική. Αυτή η αρνητική πτυχή της εργασίας, ειδικά στην ασφάλιση υγείας, όσον αφορά τη θεραπεία ασθενών, μπορεί να είναι ελκυστική για ορισμένους που αναζητούν εργασία.
Οι εξεταστές ασφαλιστικών απαιτήσεων στη ζωή και την ασφάλιση υγείας τείνουν να εργάζονται μια κανονική εβδομάδα 40 ωρών από σταθερές τοποθεσίες γραφείων. Εκείνοι που είναι ασφαλισμένοι σε ακίνητα και ατυχήματα έχουν γενικά μεγαλύτερες ώρες και περισσότερες ταξιδιωτικές απαιτήσεις, παρόμοιες με τους ρυθμιστές ασφαλιστικών απαιτήσεων.
Σύμφωνα με το Bureau of Labor Statistics - από τον Μάιο του 2018, το τελευταίο έτος για το οποίο υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία - ο μέσος ετήσιος μισθός για τους προσαρμογείς ασφαλιστικών απαιτήσεων, τους εξεταστή και τους ερευνητές είναι 67.540 $, αλλά οι ετήσιοι μισθοί κυμαίνονται από 39.620 $ έως πάνω από 98.000 $ ανάλογα με την περιοχή των ΗΠΑ καθώς και την πολυετή εμπειρία σας.
